Quand il manque toutes les dents du haut ou du bas, ou quand celles qui restent ne peuvent plus être conservées, une question se pose : peut-on remplacer toute l’arcade par des implants ? Dans de nombreux cas, oui, mais ce n’est pas un traitement pour tout le monde, et il ne se décide pas en un jour. Nous vous expliquons ici en quoi il consiste et ce que le dentiste évalue avant de le proposer.
En bref
- Un implant d’arcade complète remplace toutes les dents d’une mâchoire (celle du haut ou celle du bas) par une prothèse fixe ou amovible soutenue par plusieurs implants, et non un par dent.
- Pour être candidat, on évalue l’os, les gencives et votre santé générale ; l’âge, à lui seul, pèse moins que votre état de santé.
- Le parcours se fait par phases : évaluation, pose des implants, cicatrisation et prothèse définitive.
- Les délais dépendent de chaque cas ; personne ne devrait vous les promettre avant d’avoir examiné votre bouche.
Qu’est-ce qu’un implant d’arcade complète ?
C’est une réhabilitation dans laquelle une prothèse portant toutes les dents d’une arcade s’appuie sur un groupe d’implants. Les implants sont des tiges en titane et en d’autres matériaux compatibles avec le corps, placées dans l’os de la mâchoire, où elles servent d’ancrage aux dents de remplacement, comme l’explique l’ADA.
La prothèse peut être fixe, c’est-à-dire qu’on ne la retire pas chez soi, ou amovible, que vous pouvez enlever pour la nettoyer. Le choix dépend de votre os, de votre hygiène, de votre occlusion et de ce que vous recherchez. C’est une décision qui se prend avec vous, en mettant les alternatives sur la table.
Qu’évalue-t-on pour savoir si vous pouvez être candidat ?
Avant de parler d’implants, le dentiste vérifie plusieurs points :
- L’os. Les implants ont besoin d’assez d’os pour s’ancrer. On le vérifie avec des radiographies et des examens d’imagerie, et il faut parfois le régénérer au préalable.
- Les gencives. En cas de maladie des gencives, on la traite d’abord. Sans traitement, la maladie parodontale peut gagner l’os qui soutient les dents, selon le NIDCR.
- Votre santé générale. Votre état de santé pèse plus que votre âge. Une évaluation médicale est parfois demandée avant la chirurgie.
- Vos habitudes. Fumer ou consommer du tabac peut retarder la guérison, et les maladies chroniques, comme le diabète, peuvent interférer avec la cicatrisation, selon l’ADA. Un bon contrôle du diabète aide votre bouche ; le NIDCR indique que le diabète peut retarder la guérison.
Cela ne veut pas dire que les personnes qui fument ou qui ont un diabète sont écartées. Cela veut dire que leur cas est évalué avec plus de soin et, souvent, avec leur médecin.
Comment se déroule le parcours, phase par phase ?
L’ADA décrit trois phases ; pour une arcade complète, l’évaluation vient avant elles :
- Évaluation et plan. Dossier clinique, examen de la bouche et examens d’imagerie. Nous vous expliquons le plan et ses alternatives, comme une prothèse amovible traditionnelle.
- Pose des implants. Le dentiste place les implants dans l’os lors d’une intervention chirurgicale au cabinet. Il vous donne ensuite des consignes d’alimentation et d’hygiène.
- Cicatrisation. L’os se développe autour de l’implant et le maintient ; ce processus s’appelle l’ostéo-intégration. L’ADA indique qu’il peut durer jusqu’à plusieurs mois chez certains patients, tandis que d’autres reçoivent leurs implants et leurs dents en une seule visite. L’option qui s’applique à votre cas est définie par l’évaluation, et non par une promesse faite à l’avance.
- Prothèse définitive. Elle est conçue sur mesure, pour la taille, la forme, la couleur et l’ajustement. Pendant sa fabrication, le dentiste peut vous donner une prothèse provisoire pour que vous puissiez manger et parler normalement.
Quels résultats a-t-on observés ?
Une revue systématique publiée dans le Journal of Clinical Periodontology a analysé des réhabilitations d’arcade complète chez des personnes ayant perdu leurs dents surtout à cause d’une parodontite. Elle a constaté que la perte d’implants durant la première année était faible, aussi bien avec les prothèses fixes qu’avec les amovibles, et qu’à cinq ans, les prothèses fixes tendaient à donner des résultats plus favorables. Les auteurs précisent eux-mêmes que les données sont limitées et de faible qualité.
La même revue rapporte que l’inflammation autour de l’implant, appelée péri-implantite, touchait une part importante des personnes portant une prothèse fixe. C’est pourquoi le suivi et l’hygiène après le traitement font partie du plan.
Quels soins faut-il ensuite ?
- Un nettoyage quotidien de la prothèse et des gencives autour des implants, avec les techniques que votre dentiste vous montrera.
- Des contrôles réguliers, qui permettent de repérer l’inflammation à temps.
- Éviter le tabac, qui retarde la guérison.
Quand consulter
Nous vous recommandons de prendre rendez-vous pour une évaluation si :
- Il vous manque presque toutes les dents d’une arcade, ou celles qui restent bougent.
- Votre prothèse amovible bouge, blesse ou vous empêche de manger confortablement.
- Vos gencives sont enflammées et saignent, ou vous avez une mauvaise haleine qui ne passe pas.
Chez Nümia, nous évaluons votre cas avant de vous proposer un traitement. Vous pouvez en savoir plus sur l’implantologie et, si vous venez de l’extérieur de la ville, la page sur les implants dentaires à Playa del Carmen vous explique comment organiser l’évaluation et les rendez-vous.
